РОССИЙСКИЙ ПОДХОД К РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОБОЛЬНЫХ МОРАЛЬНО УСТАРЕЛ

Как сообщает www.medvestnik.ru, на II Всероссийском конгрессе онкологических пациентов руководитель Инновационного центра онкореабилитации НМЦ Центра реабилитации и курортологии Минздрава России Алексей Бутенко рассказал о том, что российские подходы к реабилитации онкобольных остались в прошлом веке.

Главная проблема заключается в том, что отсутствуют научные исследования, разработанные с учетом новых знаний специальные программы и утвержденные клинические методики. По словам Алексея Бутенко, сейчас «их либо пишут реабилитологи, не учитывая онкологические аспекты, либо – онкологи, не зная возможности и ассортимента всех реабилитационных технологий».

Последние предложения Минздрава о еще большем ограничении списка показаний к реабилитации онкологических пациентов вызвали у врачей сильное удивление.

Алексей Бутенко с горечью отметил: «Вышла очередная версия приказа Минздрава по медицинской реабилитации. Онкология как падчерица какая-то. Пройти медицинскую реабилитацию онкологическому пациенту законодательно запрещено. Я уже не говорю про санаторно-курортное лечение. Но четвертая стадия онкологического заболевания годами может тянуться. Почему мы должны лишать человека шанса вернуться в полноценную жизнь?»

Комментарий судебно-медицинского эксперта "Лиги защиты медицинского права" Елены Колесниковой:

Реабилитация онкологических больных крайне необходима, ведь не всё зависит от своевременного выявления заболевания и его лечения. Необходимо добиться психологической, физической и профессиональной полноценности.

Онкологические больные проходят через очень агрессивное лечение. Многие переносят химиотерапию и лучевую терапию даже хуже, чем саму болезнь. Конечно, такое лечение калечит организм. После выписки пациентам предстоит долгое восстановление – и физическое, и психологическое.

У медицинской реабилитации существуют 3 основные цели:

- восстановительная;
- поддерживающая;
- паллиативная.

В комплексную реабилитацию входит физиотерапия, лечебная физкультура и психотерапия. Всё это позволяет скорректировать большинство осложнений и улучшить качество жизни. Реабилитация уже стала международным золотым стандартом. Но в России она чаще всего недоступна. Отделения онкореабилитации отсутствуют даже в крупных онкологических клиниках, в штатном расписании онкологических стационаров нет такой единицы, как реабилитолог. Зачастую в клиниках есть только инструктор ЛФК. Хотя доказано, что выполнение комплекса ЛФК с включением аэробной нагрузки повышает уровень лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина на фоне полихимиотерапии, однако, по данным Американской Ассоциации Онкологов, только лечебной физкультуры недостаточно для полноценной реабилитации такой тяжелой категории больных. Реабилитация, помимо ЛФК, должна включать в себя и физиотерапию, и психотерапию.

Например в Германии, онкологическая реабилитация занимает особое место в процессе лечения. В ходе ее выполнения по показаниям применяют как проверенные классические методы, так инновационные технологии. Их существует и применяется огромное количество. Среди них можно выделить следующие методы:

• электротерапия;
• ингаляции;
• лимфодренаж;
• трудотерапия;
• массаж Battery Point;
• всевозможные методы релаксации;
• гидротерапия;
• консультации по питанию;
• арт-терапия;
• все виды массажа (акупунктурный, мануальный, лимфодренажный, аюрведический);
• физиотерапия;
• профессиональное консультирование (психологическое, сексуальное, социальное);
• термотерапия;
• бальнеотерапия;
• двигательная терапия;
• медикаментозное лечение;
• криотерапия;
• акватерапия;
• йога;
• гимнастика (пораженных зон, дыхательная, релаксационная, диагональная, гимнастика позвоночника и т.д.);
• обертывания;
• магнитная терапия;
• электротерапия;
• эрготерапия;
• талассотерапия.

Таким образом, реабилитация онкологических пациентов в России существенно отличается от реабилитации в других странах, к сожалению, в худшую сторону, хотя по данным проведенных исследований в течение 10 ближайших лет более 1% взрослого, работоспособного населения будут составлять люди, излеченные в детстве от различных злокачественных заболеваний. Таким образом, реабилитация онкологических больных приобретает всё большее значение в связи с увеличивающимся числом онкологических больных, получивших радикальное лечение и нуждающихся в реабилитации. Успех лечения онкологических больных следует оценивать не только по числу спасенных жизней, но и по числу людей, способных вновь стать полноценными членами общества. В настоящее время под излечением в онкологии стали понимать не только клиническое выздоровление, но и возвращение больного к прежнему образу жизни. Такого результата можно достичь только при появлении новых доступных для пациентов реабилитационных программ.