МенюГлавная / Пресс-центр / Новости / ХИРУРГИ В КРАСНОЯРСКЕ УДАЛИЛИ ПАЦИЕНТУ ПИЩЕВОД И ТУТ ЖЕ СДЕЛАЛИ ЕМУ НОВЫЙ
ХИРУРГИ В КРАСНОЯРСКЕ УДАЛИЛИ ПАЦИЕНТУ ПИЩЕВОД И ТУТ ЖЕ СДЕЛАЛИ ЕМУ НОВЫЙ
17.10.2017
Как сообщает http://1line.info, хирурги, работающие в краевом красноярском онкодиспансере, сделали для пациента новый пищевод из тканей его желудка. Эта уникальная операция прошла в рамках научно-практической конференции, посвященной современным аспектам лечения рака легких. Мастер-класс по удалению пищевода с одномоментной пластикой для врачей онкодиспансера провел Евгений Левченко, профессор из Санкт-Петербурга.
По словам Евгения Левченко, их основной задачей было удаление опухоли со всеми лимфоузлами, в которых могли быть метастазы. Далее следовал этап пластики: из желудка был сформирован новый пищевод. Операция была сложной, но в клинике, где работает Евгений Левченко, данная методика хорошо отработана, и выполнено более 160 подобных операций.
Уникальность операции заключается еще и в том, что делается она в восемь проколов без разрезов тканей. Такая методика менее травматична для пациентов, за счет чего выздоравливание идет значительно быстрее.
Комментарий судебно-медицинского эксперта "Лиги защиты медицинского права" Елены Колесниковой:
В России схема резекции пищевода с пластикой его культей желудка, ранее резецированного (удаленного), была предложена А.А. Русановым в 1958 г.
Официально методика формирования трансплантата пищевода из желудка запатентована по заявлению Казанского Государственного института усовершенствования врачей им. В.И. Ленина еще 30.05.1982 года в СССР. Авторы изобретения – врачи И.З. Сигал и В.В. Фаттах.
Описано два способа формирования трансплантата:
1. Способ формирования трансплантата пищевода из желудка путем мобилизации проксимального отдела желудка с последующим наложением пищеводно-желудочного анастомоза.
2. Способ формирования трансплантата из части желудка путем создания трубки из большой кривизны желудка с удалением части пищевода и малой кривизны желудка.
Однако, как указано в методике, данные способы не обеспечивают предупреждения несостоятельности швов анастомоза из-за недостаточного кровоснабжения проксимальных отделов трансплантата, что может привести к развитию ишемического некроза верхушки трансплантата. Проблема недостаточного кровообращения трансплантата так и не решена до сегодняшнего момента.
Поэтому до настоящего времени применялись методики аутопластики пищевода тонкой и толстой кишкой. Такого вида методы дают хорошие результаты при операциях на нижней трети пищевода; в средней трети такие операции проводить крайне затруднительно, а в верхней трети – невозможно. В 60-70-х годах прошлого века данную проблему ряд авторов пытался решить путем разработки различных способов протезирования пищевода пластмассовыми трубками (эти операции именовались аллопластикой). С 1950 года по 1966 год протезирование пищевода отечественными и иностранными хирургами было выполнено у 122 больных раком пищевода, из которых благоприятный исход лечения был получен у 81 пациента (66,4%). Продолжительность жизни больных после данной операции составила от 1 месяца и до 2,5 лет.
Но зачастую при раковых, рубцовых и других видах сужений верхних частей пищевода единственным способом обеспечения питания у таких больных остается наложение гастростомы (гастростома – хирургически сформированное отверстие в стенке желудка, сообщающееся с внешней средой, накладываемое для кормления пациента в случаях, когда кормление естественным путем невозможно), что делает жизнь этих больных предельно дискомфортной до последних минут существования.
Удачное проведение операции, когда из желудка формируется новый пищевод и таким образом формируется анастомоз между глоткой и желудком, при решении проблемы достаточного кровоснабжения пересаженного участка дает надежду на повышение качества жизни пациентов с поражением пищевода при различных заболеваниях.
По словам Евгения Левченко, их основной задачей было удаление опухоли со всеми лимфоузлами, в которых могли быть метастазы. Далее следовал этап пластики: из желудка был сформирован новый пищевод. Операция была сложной, но в клинике, где работает Евгений Левченко, данная методика хорошо отработана, и выполнено более 160 подобных операций.
Уникальность операции заключается еще и в том, что делается она в восемь проколов без разрезов тканей. Такая методика менее травматична для пациентов, за счет чего выздоравливание идет значительно быстрее.
Комментарий судебно-медицинского эксперта "Лиги защиты медицинского права" Елены Колесниковой:
В России схема резекции пищевода с пластикой его культей желудка, ранее резецированного (удаленного), была предложена А.А. Русановым в 1958 г.
Официально методика формирования трансплантата пищевода из желудка запатентована по заявлению Казанского Государственного института усовершенствования врачей им. В.И. Ленина еще 30.05.1982 года в СССР. Авторы изобретения – врачи И.З. Сигал и В.В. Фаттах.
Описано два способа формирования трансплантата:
1. Способ формирования трансплантата пищевода из желудка путем мобилизации проксимального отдела желудка с последующим наложением пищеводно-желудочного анастомоза.
2. Способ формирования трансплантата из части желудка путем создания трубки из большой кривизны желудка с удалением части пищевода и малой кривизны желудка.
Однако, как указано в методике, данные способы не обеспечивают предупреждения несостоятельности швов анастомоза из-за недостаточного кровоснабжения проксимальных отделов трансплантата, что может привести к развитию ишемического некроза верхушки трансплантата. Проблема недостаточного кровообращения трансплантата так и не решена до сегодняшнего момента.
Поэтому до настоящего времени применялись методики аутопластики пищевода тонкой и толстой кишкой. Такого вида методы дают хорошие результаты при операциях на нижней трети пищевода; в средней трети такие операции проводить крайне затруднительно, а в верхней трети – невозможно. В 60-70-х годах прошлого века данную проблему ряд авторов пытался решить путем разработки различных способов протезирования пищевода пластмассовыми трубками (эти операции именовались аллопластикой). С 1950 года по 1966 год протезирование пищевода отечественными и иностранными хирургами было выполнено у 122 больных раком пищевода, из которых благоприятный исход лечения был получен у 81 пациента (66,4%). Продолжительность жизни больных после данной операции составила от 1 месяца и до 2,5 лет.
Но зачастую при раковых, рубцовых и других видах сужений верхних частей пищевода единственным способом обеспечения питания у таких больных остается наложение гастростомы (гастростома – хирургически сформированное отверстие в стенке желудка, сообщающееся с внешней средой, накладываемое для кормления пациента в случаях, когда кормление естественным путем невозможно), что делает жизнь этих больных предельно дискомфортной до последних минут существования.
Удачное проведение операции, когда из желудка формируется новый пищевод и таким образом формируется анастомоз между глоткой и желудком, при решении проблемы достаточного кровоснабжения пересаженного участка дает надежду на повышение качества жизни пациентов с поражением пищевода при различных заболеваниях.
Автозаводская, ЮАО
