МенюГлавная / Пресс-центр / Новости / В СТОЛИЦЕ УРАЛА ОСВАИВАЮТ НОВЫЙ МЕТОД БОРЬБЫ С ОЖИРЕНИЕМ
В СТОЛИЦЕ УРАЛА ОСВАИВАЮТ НОВЫЙ МЕТОД БОРЬБЫ С ОЖИРЕНИЕМ
27.12.2017
По статистике, в нашей стране ожирением страдает до 18% населения. Как сообщает http://vesti-ural.ru, уральские хирурги начали активно осваивать новый, эффективный способ борьбы с ожирением. Для обмена опытом в городскую клиническую больницу №40 был приглашен зарубежный коллега Петер Гох.
В чем суть нового метода? Врачи создают пациенту мини-желудок и соединение между тонкой кишкой и желудком. После такой операции риск осложнений гораздо меньше и выше шанс хороших результатов. Операция называется мини-гастрошунтирование. Главная ее особенность в накладывании единственного анастомоза. При стандартном желудочном шунтировании обычно два анастомоза – нижний и верхний.
«Подход к лечению пациентов должен быть, конечно, индивидуальный. То есть каждому пациенту в зависимости от его степени ожирения, в зависимости от массы тела, должна быть предложена своя методика», – рассказал главный врач ГКБ №40 Александр Прудков, занимающийся проблемой ожирения более 20 лет. Именно он новым способом оперировал больных вместе с Петером Гохом, а гастроэнтерологи, хирурги и диетологи больницы №40 внимательно наблюдали за ходом операций на большом экране по видеосвязи.
Комментарий судебно-медицинского эксперта "Лиги защиты медицинского права" Елены Колесниковой:
Ожирение – хроническое многофакторное гетерогенное заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жировой ткани в организме: у мужчин – не менее 20%, у женщин – от 25% массы тела; индекс массы тела (ИМТ) – более 25-30.
В зависимости от массы тела различают степени ожирения:
- ожирение I степени – увеличение массы более чем на 29%;
- ожирение II степени – избыток массы тела составляет 30-49%;
- ожирение III степени – избыток массы тела равен 50-99%;
- ожирение IV степени – избыток массы тела составляет 100% и более.
Уже при второй степени ожирения появляется одышка, боли в позвоночнике и суставах, обильное потоотделение. Нарушается липидный обмен, который провоцирует заболевания сердца и других органов. Избыточный вес существенно влияет на повышение риска возникновения таких тяжких осложнений, как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, синдром ночного апноэ, а также злокачественные онкологические заболевания.
Социальная значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидности пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний. Таким образом, у людей, страдающих ожирением, вероятность развития артериальной гипертензии на 50% выше, чем у имеющих нормальную массу тела. Исследования ученых показали, что на каждые лишние 4,5 кг веса систолическое артериальное давление повышается на 4,4 мм.рт.ст. у мужчин и на 4,2 мм.рт.ст. у женщин; ожирение 1 степени увеличивает риск развития неинсулинзависимого сахарного диабета в 3 раза, 2 степени – в 5 раз и 3 степени – в 10 раз.
Особую опасность представляет центральный тип ожирения с преимущественным отложением жира в области живота – абдоминальное ожирение.
Абдоминальное ожирение – это избыточное скопление жировой ткани в верхней половине туловища и на животе. Такой тип ожирения очень опасен не только для здоровья, но и для жизни, так как в значительной мере увеличивает риск развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, рака, инфаркта и инсульта. Если обращаться к цифрам, то вероятность возникновения онкологических болезней увеличивается в 15 раз, ишемии сердца – в 35 раз, а инсульта – в 56 раз.
Можно выделить следующие факторы, определяющие развитие ожирения: генетические, демографические (возраст, пол, этническая принадлежность), социально-экономические (образование, профессия, семейное положение), психологические и поведенческие (питание, физическая активность, алкоголь, курение, стрессы).
Основную патогенетическую роль в развитии обычного ожирения играет нарушение функции коры большого мозга и гипоталамуса и в первую очередь нервных образований в заднем гипоталамусе, входящих в состав пищевого центра – вентромедиальных и вентролатеральных ядер. Поражение вентромедиальных ядер – «центров сытости» – приводит к возбуждению вентролатеральных ядер – «центров аппетита». Повышенное поступление пищи (углеводов, жиров) вследствие возбуждения пищевого центра приводит при недостаточной физической активности к накоплению жира.
В основе развития наиболее распространенного первичного ожирения лежит экзогенный, или алиментарный фактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений.
Такой вид ожирения развивается в результате преобладания в пище углеводов и животных жиров или нарушения режима и состава питания (обильная и редкая еда, потребление основной суточной калорийности пищи в вечернее время) и нередко носит семейную предрасположенность. Калории, содержащиеся в жирах, больше способствуют прибавке массы тела, чем содержащиеся в белках и углеводах. Если поступающие с пищей жиры превосходят возможности их окисления в организме, то происходит аккумулирование избытка жира в жировых депо. Гиподинамия существенно снижает способность мышц к окислению жиров: в частности, резко (почти в 2 раза) сократились энерготраты, и в России в настоящее время они достигли, по-видимому, критического уровня (около 2,5 тыс. ккал/день).
Кроме этого, качество продуктов питания, преобладание вкусовых добавок, в том числе стимулирующих аппетит, приводят к избытку калорий и увеличению порций потребляемой пищи.
Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток.
При наследственной предрасположенности к ожирению в возрасте после 45 лет необходимо ограничение потребления углеводов и жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи, а также необходима физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение фитнес-клубов.
В чем суть нового метода? Врачи создают пациенту мини-желудок и соединение между тонкой кишкой и желудком. После такой операции риск осложнений гораздо меньше и выше шанс хороших результатов. Операция называется мини-гастрошунтирование. Главная ее особенность в накладывании единственного анастомоза. При стандартном желудочном шунтировании обычно два анастомоза – нижний и верхний.
«Подход к лечению пациентов должен быть, конечно, индивидуальный. То есть каждому пациенту в зависимости от его степени ожирения, в зависимости от массы тела, должна быть предложена своя методика», – рассказал главный врач ГКБ №40 Александр Прудков, занимающийся проблемой ожирения более 20 лет. Именно он новым способом оперировал больных вместе с Петером Гохом, а гастроэнтерологи, хирурги и диетологи больницы №40 внимательно наблюдали за ходом операций на большом экране по видеосвязи.
Комментарий судебно-медицинского эксперта "Лиги защиты медицинского права" Елены Колесниковой:
Ожирение – хроническое многофакторное гетерогенное заболевание, которое характеризуется избыточным накоплением жировой ткани в организме: у мужчин – не менее 20%, у женщин – от 25% массы тела; индекс массы тела (ИМТ) – более 25-30.
В зависимости от массы тела различают степени ожирения:
- ожирение I степени – увеличение массы более чем на 29%;
- ожирение II степени – избыток массы тела составляет 30-49%;
- ожирение III степени – избыток массы тела равен 50-99%;
- ожирение IV степени – избыток массы тела составляет 100% и более.
Уже при второй степени ожирения появляется одышка, боли в позвоночнике и суставах, обильное потоотделение. Нарушается липидный обмен, который провоцирует заболевания сердца и других органов. Избыточный вес существенно влияет на повышение риска возникновения таких тяжких осложнений, как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, синдром ночного апноэ, а также злокачественные онкологические заболевания.
Социальная значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидности пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний. Таким образом, у людей, страдающих ожирением, вероятность развития артериальной гипертензии на 50% выше, чем у имеющих нормальную массу тела. Исследования ученых показали, что на каждые лишние 4,5 кг веса систолическое артериальное давление повышается на 4,4 мм.рт.ст. у мужчин и на 4,2 мм.рт.ст. у женщин; ожирение 1 степени увеличивает риск развития неинсулинзависимого сахарного диабета в 3 раза, 2 степени – в 5 раз и 3 степени – в 10 раз.
Особую опасность представляет центральный тип ожирения с преимущественным отложением жира в области живота – абдоминальное ожирение.
Абдоминальное ожирение – это избыточное скопление жировой ткани в верхней половине туловища и на животе. Такой тип ожирения очень опасен не только для здоровья, но и для жизни, так как в значительной мере увеличивает риск развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, рака, инфаркта и инсульта. Если обращаться к цифрам, то вероятность возникновения онкологических болезней увеличивается в 15 раз, ишемии сердца – в 35 раз, а инсульта – в 56 раз.
Можно выделить следующие факторы, определяющие развитие ожирения: генетические, демографические (возраст, пол, этническая принадлежность), социально-экономические (образование, профессия, семейное положение), психологические и поведенческие (питание, физическая активность, алкоголь, курение, стрессы).
Основную патогенетическую роль в развитии обычного ожирения играет нарушение функции коры большого мозга и гипоталамуса и в первую очередь нервных образований в заднем гипоталамусе, входящих в состав пищевого центра – вентромедиальных и вентролатеральных ядер. Поражение вентромедиальных ядер – «центров сытости» – приводит к возбуждению вентролатеральных ядер – «центров аппетита». Повышенное поступление пищи (углеводов, жиров) вследствие возбуждения пищевого центра приводит при недостаточной физической активности к накоплению жира.
В основе развития наиболее распространенного первичного ожирения лежит экзогенный, или алиментарный фактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений.
Такой вид ожирения развивается в результате преобладания в пище углеводов и животных жиров или нарушения режима и состава питания (обильная и редкая еда, потребление основной суточной калорийности пищи в вечернее время) и нередко носит семейную предрасположенность. Калории, содержащиеся в жирах, больше способствуют прибавке массы тела, чем содержащиеся в белках и углеводах. Если поступающие с пищей жиры превосходят возможности их окисления в организме, то происходит аккумулирование избытка жира в жировых депо. Гиподинамия существенно снижает способность мышц к окислению жиров: в частности, резко (почти в 2 раза) сократились энерготраты, и в России в настоящее время они достигли, по-видимому, критического уровня (около 2,5 тыс. ккал/день).
Кроме этого, качество продуктов питания, преобладание вкусовых добавок, в том числе стимулирующих аппетит, приводят к избытку калорий и увеличению порций потребляемой пищи.
Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток.
При наследственной предрасположенности к ожирению в возрасте после 45 лет необходимо ограничение потребления углеводов и жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи, а также необходима физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение фитнес-клубов.
Автозаводская, ЮАО
